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2021年眉山城乡居民基本医疗保险缴费标准、政策、时间、待遇

时间:2020/6/29 11:04:46 来源:保险资讯网

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一、办理方式

城乡居民医疗保险退费业务的受理工作由税务部门采取线下渠道受理,并进行退费销号的方式办理。

二、退费范围

(一)缴费人死亡退费。缴费人在集中征缴期内完成缴费后,但尚未进入待遇享受期,发生死亡的。

(二)重复参保退费。缴费人在集中征缴期内完成缴费后,在进入待遇享受期前,因征地、就业或户口迁移等原因,在本地或其他统筹地区参加了城乡居民基本医疗保险、城镇职工基本医疗保险或户口已迁移至统筹地区外的。

(三)经办错误退费。经办机构工作人员在经办过程中错录或误录险种、档次和资助人员类别等情形,导致缴费人参保缴费信息错误的,一律实行先退费再重缴。 凡退费重缴的,由医保部门通过“特殊缴费业务交互”方式重新推送参保登记信息实现缴费。

三、退费时限

(一)城乡居民基本医疗保险参保人重复缴纳医疗保险费,在未享受退费年度医疗保险待遇的须于保险年度的3月1日前申请退费;

(二)城乡居民基本医疗保险参保人在集中征缴期内缴费后死亡的, 其亲属须在退费年度的6月30日前申请退费;

(三)其它情形的退费业务,须在医疗待遇享受起始时间开始前申请退费。城乡居民基本医疗保险受理不含2019年4月1日移交前退费申请。逾期不予以受理。

四、退费规则

(一)当期保险费必须全额退费,不允许申请差额退费。

(二)参保人当期所缴保险费中有基本医疗保险和补充医疗保险的,可申请基本医疗保险和补充医疗保险一并退费,也可只申请退补充医疗保险;不允许只退基本医疗保险,保留补充医疗保险。

五、退费流程

(一)受理环节。税务部门受理缴费人退费申请,对《社会保险费退费申请表》及提交的资料进行核验。对资料不符合要求的当场退回退费申请人,符合要求的,资料原件由税务部门建档保存,同时填入《社会保险费退费业务衔接清册》,与退费申请人报送的资料复印件一并定期传递同级医保部门。

1.《社会保险费退费申请表》为国家税务总局下发的表证单书,其中申请人名称、纳税人识别号、单位(个人)编号、联系人姓名、联系电话、退费内容、退费申请理由为必填项,受理后由税务机关签署审核意见。

2.《社会保险费退费业务衔接清册》用于税务部门与医保部门衔接退费业务时进行台账记录,为社保费征管信息系统实现退费功能后录入退费信息提供原始资料。

3.退费申请时应收回缴费人原始缴费凭证,原始缴费凭证留存税务机关。无原始缴费凭证的应附情况说明。

4.退费申请时应提供退费人退费账户资料,包括银行账户、账号等信息。

(二)退费环节。医保部门按照同级税务部门交互的《社会保险费退费业务衔接清册》,核实退费人申请拟退费年度医疗待遇享受情况。 对已经记录了医保个人权益的缴费人,由医保部门通过线下方式退费,并将退费情况在《社会保险费退费业务衔接清册》进行记录,定期将原件传递同级税务部门。医保部门留存复印件。

缴费人退费后需要再次缴纳退费年度的医疗保险费的,由于税务社保费征管信息系统暂未实现作废后重新缴纳本年度保险费的功能,为此,需医保部门通过“特殊缴费业务交互”方式重新推送参保登记信息实现缴费。

(三)退费销号。医保部门定期传递已将款项退付缴费人的清册,税务部门对已退付情况在《社会保险费退费业务衔接清册》上进行记录并妥善保管,待社保费征管信息系统实现退费功能后进行退费销号录入。
城乡居民医保财政补助和个人缴费标准同步提高。各级财政人均补助标准在2017年基础上新增40元,达到每人每年不低于490元。2018年城乡居民医保人均个人缴费标准同步新增40元,达到每人每年220元。其中,中央财政对基数部分的补助标准不变,对新增部分按照西部地区80%和中部地区60%的比例安排补助,对东部地区各省份分别按一定比例补助。年人均财政补助和个人缴费水平已达到国家规定的最低标准的地区,在确保各项待遇落实的前提下,可根据实际合理确定2018年筹资标准。

2018年城乡居民医保人均新增财政补助中的一半(人均20元)用于大病保险,重点聚焦深度贫困地区和因病因残致贫返贫等特殊贫困人口,完善大病保险对贫困人口降低起付线、提高支付比例和封顶线等倾斜支付政策。

2019年统一城乡居民医保通知明确, 2019年全国范围内统一的城乡居民医保制度全面启动实施。未出台整合方案和尚未启动运行的地区要抓紧出台方案并尽快启动实施;已启动运行的要实现制度深度融合,提高运行质量,增强保障功能。

整合过程中要结合全民参保计划,巩固城乡居民医保覆盖面,确保稳定连续参保,实现应保尽保,避免重复参保;完善新生儿、大学生以及已取得居住证的常住人口等特殊人群参保登记及缴费办法,确保及时参保,杜绝发生参保空档期。通知还指出,要全面推进和完善城乡居民医保门诊统筹,通过互助共济增强门诊保障能力。尚未实行门诊保障的地区,要加快推进建立门诊统筹。实行个人(家庭)账户的,要逐步向门诊统筹平稳过渡。完善异地就医住院费用直接结算通知明确,巩固完善异地就医住院费用直接结算工作,妥善解决农民工和“双创”人员异地就医问题,为城乡居民规范转外就医提供方便快捷服务,减少跑腿垫资。专家指出,通知是国家层面首次从统筹城乡的角度,对城乡居民医保年度重点工作进行统一部署,体现了国家医保局职能整合和相关部门衔接过渡。

国家统一提高标准220元,但每个地区的政策具体又有不同。眉山相关部门近日已经下发通知:眉山市人力资源和社会保障局关于公布2019年度城乡居民基本医疗保险及商业补充医疗保险缴费标准的通知各区(县)人力资源和社会保障局,市级相关单位:根据《国家医保局财政部人力资源社会保障部国家卫生健康委关于做好2018年城乡居民基本医疗保险工作的通知》(医保发〔2018〕2号)精神,2018年各级财政对城乡居民的人均补助标准在2017年的基础上提高40元,达到490元。城乡居民医保人均个人缴费标准同步新增40元,达到每人每年220元。按照《眉山市人民政府办公室关于印发眉山市城乡居民基本医疗保险管理办法的通知》(眉府办发〔2017〕75号)规定,现将我市2019年度城乡居民基本医疗保险及商业补充医疗保险缴费标准通知如下:一、城乡居民基本医疗保险缴费标准为第一档:个人缴费220元;第二档:个人缴费280元。二、商业补充医疗保险缴费标准维持50元不变。眉山市人力资源和社会保障局2018年9月3日《眉山市人民政府办公室关于印发眉山市城乡居民基本医疗保险管理办法的通知》(眉府办发〔2017〕75号)第七条规定:“个人缴费分设两档。第一档以不低于上级部门公布的当年最低个人缴费金额为标准;第二档以眉山市上上年度城镇居民人均可支配收入的2.5%,扣除各级财政补助后的金额为标准。具体缴费标准每年由市人力资源和社会保障局会同有关部门根据经济社会发展水平、基金收支结余情况、国家政策调整等因素适时调整并公布”。《国家医保局财政部人力资源社会保障部国家卫生健康委关于做好2018年度城乡居民基本医疗保险工作的通知》(医保发〔2018〕2号)明确规定:“2018年城乡居民医保人均个人缴费标准同步新增40元,达到每人每年220元”。《国家医保局财政部人力资源社会保障部国家卫生健康委关于做好2018年度城乡居民基本医疗保险工作的通知》(医保发〔2018〕2号)明确规定:“2018年城乡居民医保财政补助和个人缴费标准同步提高。各级财政人均补助标准在2017年基础上新增40元,达到每人每年不低于490元。”2017年眉山市城镇居民人均可支配收入31130元(据眉山市统计局2018年3月公布《2017年眉山市国民经济和社会发展统计公报》),按照规定,乘以2.5%再扣除2018年财政补助490元,2019年第二档个人缴费应为280元。

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