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2021年吕梁城乡居民基本医疗保险缴费标准、政策、时间、方式

时间:2020/6/29 10:57:53 来源:保险资讯网

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吕梁市城乡居民基本医疗保险实施办法
第一章 总 则

  第一条 为保障城乡居民基本医疗需求,建立覆盖城乡居民的基本医疗保障体系,根据《山西省人民政府关于整合城乡居民基本医疗保险制度的实施意见》(晋政发〔2016〕57号)、《吕梁市人民政府关于整合城乡居民基本医疗保险制度的实施方案》(吕政发〔2016〕36号)以及《山西省人力资源和社会保障厅关于做好城乡居民基本医疗保险制度整合工作的通知》(晋人社厅发〔2017〕3号)等有关规定,结合我市实际,制定本实施办法。

  第二条 积极采取措施,建立统一的城乡居民基本医疗保险制度。完善社会保障体系,推进医药卫生体制改革,促进社会公平,服务小康社会建设。

  第三条 坚持保障水平与吕梁经济发展水平相适应的原则,坚持个人缴费与政府补助相结合的原则,坚持以收定支、收支平衡、略有结余的原则,合理确定筹资标准和保障水平。

  第四条 吕梁城乡居民基本医疗保险实行市级统筹,县级经办,基层工作机构代办。统一覆盖范围、统一筹资标准、统一基金管理、统一医疗保险目录、统一保障待遇、统一定点管理。

  第五条 建立市、县(市、区)统一的城乡居民基本医疗保险信息系统应用平台和数据资源中心。使用统一的“社会保障卡”,逐步实现社会保障一卡通。
第二章 组织领导和工作机构

  第六条 市政府成立城乡居民基本医疗保险工作领导组,主要负责城乡居民基本医疗保险工作的组织领导。组长由政府分管副市长担任,成员由市人社、财政、卫计、民政、教育、宣传、编办、发改、农委、审计、统计、食药、公安、残联、扶贫、保险协会等部门主要负责人组成。各县(市、区)也要成立相应的工作领导机构,组长由政府主要负责人担任,成员由与市对应部门及乡镇(街道办)主要负责人组成。

  第七条 市人力资源和社会保障部门负责全市城乡居民基本医疗保险的组织实施和监督管理。市级医疗保险经办机构负责全市城乡居民基本医疗保险业务经办的统一管理,并承担省、市驻离石区学校城乡居民基本医疗保险具体业务工作。各县(市、区)人力资源和社会保障部门按照属地管理的原则负责本辖区城乡居民基本医疗保险的组织实施工作,所属医疗保险经办机构负责经办本辖区城乡居民基本医疗保险参保登记、保费代收、就医管理、待遇支付等工作。

  财政部门负责制定城乡居民基本医疗保险财政补助政策,做好政府补助资金的预算、决算及拨付,确保财政补助资金及时到位;在城乡居民医疗保险整合期间,负责市级统筹基金账户开设、县级财政专户取消、配合人社部门做好基金清算及上划工作等;会同人社部门制定基金拨付及管理办法。

  卫计部门负责医疗机构建设、队伍建设,深化公立医院改革,加强监督管理,规范医疗执业行为,全面提升医疗服务质量,为城乡居民提供优质医疗服务。

  教育部门负责组织协调城乡各类学校学生统一参加城乡居民基本医疗保险和缴费工作。

  民政部门负责对特困供养人员和低保对象的身份认定,并组织引导其积极参保,及时提供相关动态数据,做好困难居民医疗救助与城乡居民基本医疗保险制度的衔接工作。http://www.z8000w.com

  公安部门负责城乡居民基本医疗保险参保人员的户籍认定和提供相关基础数据工作。

  审计部门依法对城乡居民医疗保险基金进行审计。

  残联负责参保居民重度残疾人员的身份认定,并及时提供相关动态数据。

  扶贫部门负责建档立卡贫困人口的认定,并及时准确提供相关数据。

  宣传、发改、食药、统计、保险协会等部门按照各自的工作职责和本办法有关规定,共同做好城乡居民基本医疗保险工作。

  第八条 城乡居民基本医疗保险基层工作机构设在乡(镇、街道)、村委、社区和学校(幼儿园)。各乡(镇、街道)劳动保障事务站(所)要确定专人负责具体代办业务,各村委、社区、学校(幼儿园)要指定专人或兼职人员负责参保服务等有关工作。
第三章 参保范围及对象

  第九条 城乡居民基本医疗保险制度覆盖范围包括除职工医疗保险应参保人员以外的辖区内其他所有城乡居民(含驻我市的各类全日制普通高校本、专科生和研究生)。城乡居民基本医疗保险费征缴工作由县(市、区)人民政府负责,在校学生由学校组织参保缴费。城乡居民以个人为单位参保缴费,积极引导参保居民通过社会保障卡自主缴费。

  第十条 符合城乡居民基本医疗保险参保条件的人员在参保登记时,须提供《居民身份证》或《户口簿》等有效证件;特困供养人员、城乡低保对象、重度残疾人参保时,还须提供相关部门出具的有效凭据。
缴费标准为:

2019 年度城乡居民个人缴费标准为220 元/人.享受资助的参保人员,本着就高不就低的原则只享受一种资助, 不能重复享受。

资助标准为:

(一)特困供养人员个人缴费部分由区民政给予全额资助。

(二)城乡低保对象个人缴纳 154 元,区民政资助 66 元。

(三)建档立卡贫困人口个人不缴费,个人缴费部分按 有关文件规定执行。同时,对建档立卡贫困人口建立补充医疗保险制度,筹资标准为每人每年 100 元,所需资金按照省 (市)、区两级财政各 50%的比例负担。

(四)新生儿出生当年不缴费,办理参保登记缴费手续 后,自出生之日起即可享受城乡居民基本医疗保险待遇。 建档立卡贫困村人口、建档立卡贫困人口参保率要求分别达 100%、100%,其他村委(社区)参保率要求达 95%以上。 城乡居民基本医疗保险费一经缴纳不再退还。

参保对象:

1.城乡居民基本医疗保险制度覆盖范围包括除 职工医疗保险应参保人员以外的辖区内其他所有城乡居民。

2.符合城乡居民基本医疗保险参保条件的人员在参保登记时, 须提供《居民身份证》或《户口薄》等有效证件; 管辖范围:城乡居民按户籍居住管理,到所属乡镇(街 道)村委(社区)参保缴费;在校生由学校统一组织参保(除 建档立卡、特困供养、低保人员)。

孝义

缴费时间:

2018年9月21日—12月10日

缴费标准为:

统一每人220元

资助标准为:

(一)特困供养人员,社会弃婴、孤儿,在乡重点优抚对象个人缴费部分由民政部门给予全额资助。

(二)城乡低保对象个人缴纳154元,民政资助66元。

(三)持有二代残疾证的残疾人个人缴费154元,残联资助66元。低保残疾人由民政部门按比例资助。

(四)建档立卡贫困人口参加城乡居民医疗保险的个人缴费部分,按有关文件规定执行。

(五)市属改制企业职工(含市属未改制企业退休人员)个人缴费部分,由市财政给予全额资助。

(六)新生儿出生当年不缴费,办理参保登记缴费手续后,自出生之日起即可享受城乡居民基本医疗保险待遇。

参保对象:

2019年度城乡居民基本医疗保险制度覆盖范围,包括除职工医疗保险应参保人员以外的辖区内其他所有城乡居民,含驻我市的各类全日制普通高校本、专科生和研究生,市属改制企业职工均属参保对象。

临县

缴费时间:

(一)集中缴费期,2018年10月1日至11月30日, 为城乡居民2019年度参保缴费期

(二)错过集中缴费期的从2018年12月1日——2018年12月31日到政府大厅二楼医保缴费窗口直接缴费。

缴费标准为:

(一)2019 年临县城乡居民医疗保险个人缴费标准为每人 220 元/人。

(二)特困供养人员,优抚对象个人不缴费,由区民政给予全额资助。

(三)低保对象个人缴纳 154 元,民政资助 66 元。

(四)一级和二级重度残疾个人不缴费,由残联全额资助。

(五)农村建档立卡贫困人口个人不缴费,由财政部门给全额救助:

(六)享受资助的参保人员采取就高不低的原则,只享受一种补助,不能重复享受,居民基本医疗保险一经缴纳不在退还

参保对象:

凡户籍在本县的城乡居民医疗保险参保政策。

柳林

缴费时间:

2018年9月25日至12月20日

缴费标准为:

2019 年度城乡居民个人缴费标准为 220 元/人。享 受资助的参保人员,本着就高不就低的原则只享受一种资助, 不能重复享受。

资助标准为:

(一)城乡特困对象、城乡孤儿、优抚对象(具体指七至十级残疾军人、在乡老复员军人、带病回乡退伍军人、“三属户”)由民政部门全予全额资助。

(二)城乡低保对象,个人缴费总额的30%(每人66元)由民政部门给予资助。低保对象中的优抚对象,按优抚对象民政全额资助。

(三)建档立卡贫困人口个人缴费部分由财政部门给予全额救助(省级财政负担70%、县级财政负担30%)。同时,对建档立卡贫困人口建立目录外补充医疗保险制度,筹资标准为每人每年100元,所需资金按照省、县两级财政各50%的比例分别负担。错过缴费期的农村建档立卡贫困人口参加城乡居民基本医疗保险按照国家确定的筹资标准全额补交个人缴费和财政补助资金1个月后方可享受医保相关政策,所需资金由县级财政部门全额补助。

(四)重度残疾人按有关文件执行。

(五)新生儿当年不缴费,新生儿上户后即可办理参保登记手续后,自出生之日起即可享受当年的城乡居民医疗保险待遇,但下一年度必须缴费后方可享受医疗保险待遇。

(六)城乡居民基本医疗保险费一经缴纳不再退还。

参保对象:

城乡居民基本医疗保险参保对象为除参加城镇职工医疗保险以外的我县范围内其他所有城乡居民(包括外出打工、经商人员、在校学生)。城乡居民只能参加一种保险,已参加城镇职工医疗保险的不得再参加城乡居民基本医疗保险,不得重复参保。

汾阳

缴费时间:

2018年10月8日——2018年11月10日

缴费标准为:

2019 年度城乡居民个人缴费标准为 220 元/人。享 受资助的参保人员,本着就高不就低的原则只享受一种资助, 不能重复享受。

文水

缴费时间:

2018年10月22日起

缴费标准为:

城乡居民医保个人缴费标准为220元/人。

1.特困供养人员、建档立卡贫困人口、失独特困计生家庭个人不缴费。

2.低保对象个人缴纳154 元。

同时,城乡居民可根据个人意愿选择缴纳30元/人的意外伤害保险。

资助标准为:

(一)城乡特困对象、城乡孤儿、优抚对象(具体指七至十级残疾军人、在乡老复员军人、带病回乡退伍军人、“三属户”)由民政部门全予全额资助。

(二)城乡低保对象,个人缴费总额的30%(每人66元)由民政部门给予资助。低保对象中的优抚对象,按优抚对象民政全额资助。

(三)建档立卡贫困人口个人缴费部分由财政部门给予全额救助(省级财政负担70%、县级财政负担30%)。同时,对建档立卡贫困人口建立目录外补充医疗保险制度,筹资标准为每人每年100元,所需资金按照省、县两级财政各50%的比例分别负担。错过缴费期的农村建档立卡贫困人口参加城乡居民基本医疗保险按照国家确定的筹资标准全额补交个人缴费和财政补助资金1个月后方可享受医保相关政策,所需资金由县级财政部门全额补助。

(四)重度残疾人按有关文件执行。

(五)新生儿当年不缴费,新生儿上户后即可办理参保登记手续后,自出生之日起即可享受当年的城乡居民医疗保险待遇,但下一年度必须缴费后方可享受医疗保险待遇。

(六)城乡居民基本医疗保险费一经缴纳不再退还。

缴费流程具体分两个步骤:

(一)第一步签约,即与文水县医疗集团所属村卫生所(社区卫生服务站)家庭医生签订《家庭医生签约服务协议书》,对应享受国家基本医保与公共卫生服务项目。

(二)第二步缴费,城乡居民缴费时应提供有效的家庭医生服务协议书,参保人身份证,未成年人提供户口簿或户籍证明.

岚县

缴费时间:

2018年9月25日至12月20日

缴费标准为:

2019年,城乡居民基本医疗保险个人缴费不区分成年人和未成年人,执行统一标准,每人220元,享受待遇时间为2019年1月1日-2019年12月31日。

资助标准为:

(一)城乡特困对象、城乡孤儿、优抚对象(具体指七至十级残疾军人、在乡老复员军人、带病回乡退伍军人、“三属户”)由民政部门全予全额资助。

(二)城乡低保对象,个人缴费总额的30%(每人66元)由民政部门给予资助。低保对象中的优抚对象,按优抚对象民政全额资助。

(三)建档立卡贫困人口个人缴费部分由财政部门给予全额救助(省级财政负担70%、县级财政负担30%)。同时,对建档立卡贫困人口建立目录外补充医疗保险制度,筹资标准为每人每年100元,所需资金按照省、县两级财政各50%的比例分别负担。错过缴费期的农村建档立卡贫困人口参加城乡居民基本医疗保险按照国家确定的筹资标准全额补交个人缴费和财政补助资金1个月后方可享受医保相关政策,所需资金由县级财政部门全额补助。

(四)重度残疾人按有关文件执行。

(五)新生儿当年不缴费,新生儿上户后即可办理参保登记手续后,自出生之日起即可享受当年的城乡居民医疗保险待遇,但下一年度必须缴费后方可享受医疗保险待遇。

(六)城乡居民基本医疗保险费一经缴纳不再退还。

参保对象:

城乡居民基本医疗保险参保对象为除参加城镇职工医疗保险以外的我县范围内其他所有城乡居民(包括外出打工、经商人员、在校学生)。城乡居民只能参加一种保险,已参加城镇职工医疗保险的不得再参加城乡居民基本医疗保险,不得重复参保。

石楼

缴费时间:

城乡居民不区分农业和非农业人口,统一到户籍所在地乡镇所辖村委(居委)筹资部门缴纳。缴费时间为2018年10月20日12月20日。

2019年,城乡居民基本医疗保险个人缴费不区分成年人和未成年人,享受待遇时间为: 2019年1月1日-12月31日。

缴费标准为:

2019年,城乡居民基本医疗保险个人缴费不区分成年人和未成年人,执行统一标准,每人220元。

资助标准为:

(一)城乡特困对象、伤残、定补人员由民政部门给予全额资助。

(二)城乡低保对象,个人缴费总额的30%(每人66元)由民政部门给予资助,个人缴费154元/人;优抚对象民政资助50元/人,个人缴费170元/人。

(三)建档立卡贫困人口个人缴费部分由财政部门给予全额资助(省级财政负担70%、县级财政负担30%)。同时,对建档立卡贫困人口建立目录外补充医疗保险制度,筹资标准为每人每年100元,所需资金按照省、县两级财政各50%的比例分别负担。错过缴费期的农村建档立卡贫困人口参加城乡居民基本医疗保险按照国家确定的筹资标准全额补交个人缴费和财政补助资金1个月后方可享受医保相关政策,所需资金由县级财政全额补助。

(四)重度残疾人按有关文件执行。

(五) 新生儿当年不缴费,新生儿上户后即可办理参保登记手续后,自出生之日起即可享受当年的城乡居民医疗保险待遇,但下一年度必须缴费后方可享受医疗保险待遇。

(六)城乡居民基本医疗保险费一经缴纳不再退还。

(七)城乡居民意外伤害保险由中国人寿保险公司承办,10元/人/年。

参保对象:

城乡居民基本医疗保险参保对象为除参加城镇职工医疗保险以外的我县范围内其他所有城乡居民(包括外出打工、经商人员、在校学生等)。城乡居民只能参加一种保险,已参加城镇职工医疗保险的不得再参加城乡居民基本医疗保险,不得重复参保。

已参加城镇职工医保的建档立卡贫困户或普通城乡居民,自行选择一种医疗保险进行参保。

退伍军人复员后参加工作的,2019年度基本医疗保险参保费由所在单位按城镇职工缴纳;未参加工作的,在城乡居民户口所在地缴纳个人医保费。

参保对象:

城乡居民基本医疗保险参保对象为除参加城镇职工医疗保险以外的我县范围内其他所有城乡居民(包括外出打工、经商人员、在校学生等)。城乡居民只能参加一种保险,已参加城镇职工医疗保险的不得再参加城乡居民基本医疗保险,不得重复参保。

已参加城镇职工医保的建档立卡贫困户或普通城乡居民,自行选择一种医疗保险进行参保。

退伍军人复员后参加工作的,2019年度基本医疗保险参保费由所在单位按城镇职工缴纳;未参加工作的,在城乡居民户口所在地缴纳个人医保费。

中阳

缴费时间:

城乡居民医保的个人申报集中缴费时间从2018年9月1日开始,至2018年10月31日结束.

缴费标准为:

2019年,城乡居民基本医疗保险个人缴费不区分成年人和未成年人,执行统一标准,每人220元。

资助标准为:

(一)农村建档立卡贫困人口个人不缴费,申报登记后由财政部门给予全额资助。

(二)特困供养人员个人不缴费,申报登记后由民政部门医疗救助资金给予全额资助。

(三)重点优抚对象个人不缴费,申报登记后由民政部门给予全额资助。

(四)其他城乡低保对象个人缴费154元后,由民政部门医疗救助资金资助66元。

(五)重度残疾人按有关文件规定执行。

(六)新生儿出生当年不缴费,办理参保登记手续后,自出生之日起即可享受当年的城乡居民医保待遇。2018年新生儿个人缴费执行统一标准(220元)等政策规定。

(七)享受资助的参保人员可采取就高不就低的原则,只享受一种补助,不能重复享受.

(八)根据省、市规定要求,错过缴费期的农村建档立卡贫困人口参加2019年城乡居民医保,按照国家确定的筹资标准全额补交个人缴费和财政补助资金一个月后方可享受医保相关政策。

参保对象:

除参加职工基本医疗保险外的我县辖区内其他所有城乡居民,均可申报参保。参保之后可享受2019年全年城乡居民医保(含大病保险)待遇。

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